35岁截瘫男子护理不当 臀部压疮大如脸盆

2016-09-23 23:21:36      [责编:赖泳源]
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华声在线9月23日讯(记者 李昆励 通讯员 邹梅林)35岁的李先生(化名)5年前由于外伤导致高位截瘫,几年以来,一直在家中护理休养,近段时间以来,李先生臀部的压疮越来越严重,高烧不退,前不久被家人送到湖南中医附一烧伤创疡整形科。

烧伤创疡整形科主任周忠志教授检查后发现:患者身高175cm,体重180多斤,腰骶部压疮非常严重,面积达到了30CM*30CM*4CM,整个臀部都烂掉了,大如脸盆,深可见骨,不断渗出黄水等组织液,用最大的棉垫包裹,不到一个小时就全部浸透了,同时,患者一直高烧,贫血非常严重。

周忠志主任对患者紧急进行了术前处理,患者病情稳定后,为其施行了骶尾部清创扩创+慢性溃疡修复+负压引流术,经过专业系统的治疗,李先生的压疮明显好转。

据了解:李先生由于长期卧床,两年前曾经出现过压疮,家人在家中自行购买了消炎药、烧伤膏进行换药处理,平时翻身清洁等护理也不专业,为了避免患者坐着打滑,还缝制了米袋顶住患者的脚部,导致患者的腰骶部及双脚出现压疮,特别是臀部的压疮就像一个血盆大口,不得已才送往医院治疗。

周忠志主任介绍说,很多压疮患者都是由于家庭护理不当导致的,他特别提醒:在护理压疮病人时要避免10个误区。

误区一:黒痂已经愈合

患者创面痂厚、颜色深或漆黑,稍微凹陷于周围正常皮肤,表面黏腻不清爽,结痂周围皮肤红肿,触之压痛明显,这是褥疮加深加重的迹象。如果划开黑色痂皮,暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织,千万不要以为结痂了,压疮就好了,要经过医生的专业处理,结合相应的抗感染、改善微循环等药物治疗,才能使压疮标本兼治,患者体温才会恢复正常。

误区二:按摩可以帮助患者血液循环

皮肤如果已经红肿有损伤,就不能按摩,会加重损伤,甚至造成皮肤破溃。按摩可用于皮肤无发红的部位,可以3-4小时按摩一次

误区三:频繁过度清洁皮肤

夏天可以用温水擦洗1-2天/次,如果汗液分泌较多,要及时擦干,保持皮肤干燥,过烫的水频繁擦洗将去掉皮肤外层的保护性角化组织,加速压疮易感性。

误区四:涂凡士林、氧化膏等油性剂

油剂导致透气不良,亦无呼吸功能,让皮肤代谢不好,如果秋冬天很干燥,可以适当涂抹一点润肤露在皮肤完好处。

误区五:伤口使用碘伏等消毒液和抗生素

压疮创面破损更重要的是要“去腐生肌”,消毒液能达到一定的杀菌的作用,但抗感染药物破坏了有再生能力的组织。伤口使用抗菌素还容易引起耐药性和接触性过敏反应,因此不提倡患者自行使用消毒液和抗生素。

误区六:使用橡胶垫

橡胶垫会阻断血液供应,影响血液循环,又不透气,妨碍汗液蒸发,特别是肥胖者更不要使用,可以使用海绵U型垫保护受压部位。

误区七:气垫床可以取代人工翻身

很多瘫痪患者会使用气垫床,家属认为气垫床有缓冲作用,可以减轻压力,但是人工翻身还是必要的,不能完全取代。

误区八:侧卧位90°,摇高床头30°

侧卧位90°,腰部、膝盖、外踝等承受压力的地方容易被压伤。床头超过30°,则剪切力增强,加重局部受压,更容易产生压疮。患者一个姿势不要超过两个小时,如果发现受压处有发红的迹象,就可以帮助患者翻身,选择其他卧位。

误区九: 用吹风机保持伤口干燥

皮肤应该保持干燥,大小便要及时清理,如果已经有创面,不要用电吹风吹,皮肤和伤口角质层保持足够水分有助于防止机械性损伤。如果创面渗出很多,要在医生指导下根据创面潮湿情况进行特殊处理。

误区十:患者在家自行换药

压疮患者的创面各有不同,医生会根据创面的情况进行有针对性的处理,敷药的厚薄,换药的频次、使用的药品都有讲究,如果一旦出现压疮,建议及时到正规医院接受治疗,避免压疮进一步恶化。

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